Заявление организации, пригодной осуществлять эксплуатацию ядерной установки (или радиационного источника, пункта хранения ядерных материалов (или радиоактивных веществ, радиоактивных отходов)) и обращение с ядерными материалами и радиоактивными веществами, о прекращении эксплуатации

                                 __________________________________________
(наименование уполномоченного органа
управления использованием атомной энергии)
адрес: ___________________________________

от _______________________________________
(наименование организации)
адрес: __________________________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: _________________

Заявление
о прекращении эксплуатации

_______________________________, руководствуясь пп. "г" п. 24 Положения
(наименование организации)
о признании    организации,   пригодной  эксплуатировать ядерную установку,
радиационный источник или пункт хранения и осуществлять собственными силами
или с   привлечением    других    организаций   деятельность по размещению,
проектированию, сооружению, эксплуатации и выводу из эксплуатации   ядерной
установки,    радиационного    источника    или   пункта  хранения, а также
деятельность   по    обращению   с    ядерными материалами и радиоактивными
веществами, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации
от 17.02.2011 N 88, заявляет    о    прекращении  с "___"__________ ____ г.
эксплуатации ядерной установки   (или    радиационного   источника,  пункта
хранения ядерных материалов (или   радиоактивных   веществ,   радиоактивных
отходов)) и обращения с ядерными материалами и радиоактивными веществами  в
связи с ______________________________________________________________, что
подтверждается ___________________________________________________________.

"___"__________ ____ г.

____________________
(подпись)
М.П.