Выписка из приказа Росздравнадзора о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (для юридического лица или индивидуального предпринимателя)

Приложение N 9 к Приказу Росздравнадзора от 09.10.2007 N 3063-Пр/07

Штамп лицензирующего органа

ИФНС
___________________________.
Почтовый адрес ИФНС:
___________________________.

Выписка из приказа Росздравнадзора

от "__" _________ 200  г. ________

В  соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001
г.  N  128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов деятельности",
Постановлениями Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004
г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору
в сфере здравоохранения и социального развития", от 22 января 2007
г.  N  30  "Об  утверждении Положения о лицензировании медицинской
деятельности":
1.xx. предоставить    лицензию   на осуществление      медицинской
деятельности N __________ сроком на 5 лет с _________ по _________
наименование юридического лица/ фамилия, имя и (в   случае,   если
имеется) отчество индивидуального предпринимателя:
__________________________________________________________________
юридический  адрес,  фамилия,  имя    и   (в случае, если имеется)
отчество   индивидуального   предпринимателя,   место   жительства
индивидуального предпринимателя: _________________________________
ИНН: _______; ГРН/ОГРН: ______;
__________________________________________________________________
Адрес   (адреса)   места   осуществления   лицензируемого     вида
деятельности: ____________________________________________________

Выписка верна.

Заместитель руководителя                            ______________

Источник - Приказ Росздравнадзора от 09.10.2007 № 3063-Пр/07 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)